As Unidades de Terapia Intensiva foram projetadas para salvar vidas, mas abrigam perigos invisíveis que surgem silenciosamente durante a internação hospitalar, além da própria doença que motivou o atendimento inicial.
Complicações físicas e cognitivas na internação
A perda de massa muscular e a redução da força física são ocorrências frequentes nas UTIs, impulsionadas por processos inflamatórios, repouso prolongado e medicações necessárias para o tratamento. Esse cenário de mobilidade restrita favorece o aparecimento de lesões por pressão e úlceras. Os pacientes também enfrentam alterações intestinais, períodos de jejum com suporte nutricional inadequado e distúrbios cognitivos agravados por medicamentos, ambientes desconhecidos e quadros inflamatórios, afetando principalmente idosos com histórico neurológico.
“Essas questões podem prolongar a recuperação, aumentar o tempo de internação na UTI e o tempo de ventilação mecânica, além de impactar a mortalidade dos pacientes e comprometer seu retorno às atividades da vida diária após a alta hospitalar”, explica a médica intensivista e, que atua como coordenadora da UTI adulto do Hospital Municipal Gilson de Cássia Marques de Carvalho – Vila Santa Catarina, unidade pública em São Paulo gerida pelo Einstein Hospital Israelita.
O perigo invisível das superbactérias
As infecções adquiridas em hospitais representam um dos maiores riscos na terapia intensiva, impulsionadas por germes multirresistentes conhecidos como superbactérias. Dispositivos invasivos como tubos e cateteres, aliados à imunossupressão, tornam os pacientes altamente vulneráveis a esses microrganismos.
“É um paradoxo: o hospital, que é um lugar de cura, acaba sendo também um ambiente que pode perpetuar a doença, por reunir diferentes microrganismos, inclusive, alguns únicos, que não existem fora dele”, afirma o médico intensivista Adriano José Pereira, coordenador médico de Tele-UTI do Einstein. “Essas bactérias estão nas grades da cama, nos botões dos monitores, nos mãos da equipe e nos equipamentos de internação. Tudo pode servir de meio para que elas cheguem ao organismo humano, rompam nossas barreiras naturais e se propaguem em uma infecção.”
A resistência aos antibióticos
O uso frequente e indiscriminado de antibióticos elimina microrganismos benéficos e gera uma pressão de seleção que fortalece as bactérias resistentes, tornando os tratamentos progressivamente menos eficazes.
“As bactérias têm uma capacidade impressionante e bastante sofisticada de resistir aos antibióticos. Eles conseguem produzir mecanismos de resistência com muito mais eficiência do que nós, seres humanos, conseguimos sintetizar novas moléculas”, avalia Pereira. “Por isso, esse problema não deve ser enfrentado olhando apenas para o antibiótico. Precisamos seguir medidas de segurança rígidas nas UTIs para controlar esses riscos.”
Dados alarmantes mostram que a Resistência Antimicrobiana é uma crise global. Pesquisas recentes apontam alta prevalência de infecções resistentes a antibióticos de última linha e estimam milhões de mortes associadas ao problema nas últimas décadas, com projeções de agravamento expressivo até 2050, especialmente na América Latina e no sul da Ásia.
Estratégias de prevenção e controle
Apesar da alta complexidade, unidades referência conseguem zerar registros de infecções seguindo rigorosamente os protocolos estabelecidos por órgãos de saúde. O monitoramento diário da necessidade de cateteres e a redução da sedação ajudam a abreviar o tempo de ventilação mecânica.
A higiene rigorosa das mãos e o uso de máscaras por equipes médicas e acompanhantes são fundamentais para impedir a entrada de agentes externos na área asséptica. Iniciativas como o projeto Impacto-MR buscam mapear o microbioma hospitalar e aprimorar as práticas de limpeza.
“Analisando as diferentes superfícies, encontramos contaminação em 25% das amostras de desinfetante coletadas. Ou seja, verificamos que o microrganismo consegue sobreviver mesmo em contato com o desinfetante, seja porque o produto estava muito diluído e/ou porque foi contaminado na manipulação (por exemplo, durante a utilização de baldes ou panos maciçamente contaminados)”, relata Adriano Pereira, que é um dos pesquisadores do Impacto-MR no Einstein.
Novas tecnologias de desinfecção sem contato direto, como peróxido de hidrogênio em aerossol e luz ultravioleta, já são testadas para otimizar a segurança ambiental e viabilizar a rotina de desinfecção nos centros médicos do país.
